Полная потеря зубов меняет жизнь человека кардинально: страдает дикция, пищеварение, самооценка. Съёмные протезы решают проблему лишь частично — они натирают десны, смещаются при жевании и требуют постоянного ухода.

Современная имплантология предлагает принципиально иное решение — метод All-on-4, при котором весь зубной ряд фиксируется на четырех имплантатах.

Что такое метод All-on-4 и как он работает

Технология была разработана португальским хирургом Паулу Маладу в конце 1990-х годов и сегодня применяется в ведущих клиниках по всему миру.

Суть метода в следующем: два передних имплантата устанавливаются перпендикулярно челюсти, два задних — под углом 45 градусов. Такая геометрия позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку и задействовать максимальный объем костной ткани даже при ее умеренной атрофии.

Принципиальное отличие от классической имплантации — отсутствие необходимости в костной пластике. Благодаря угловому расположению задних имплантатов врач работает с теми зонами кости, которые сохранились лучше всего, не прибегая к дополнительным хирургическим вмешательствам.

Кому подходит эта методика

Метод показан широкому кругу пациентов. Он актуален для тех, кто:

• полностью потерял зубы на одной или обеих челюстях;

• длительное время пользуется съемными протезами и недоволен результатом;

• имеет умеренную атрофию костной ткани и хочет избежать костной пластики;

• ищет долгосрочное решение с предсказуемым эстетическим результатом.

Противопоказания существуют:

• декомпенсированный диабет;

• активные онкологические процессы;

• тяжелые системные заболевания;

• некоторые нарушения свертываемости крови.

В большинстве случаев грамотная предоперационная подготовка позволяет снизить риски до приемлемого уровня.

Этапы лечения: от диагностики до постоянного протеза

Весь процесс восстановления зубного ряда проходит поэтапно и занимает от 3 до 6 месяцев с учетом периода приживления имплантатов.

1. Диагностика. Панорамный снимок, КТ челюсти, анализы крови и первичный осмотр у имплантолога. На этом этапе врач оценивает объём костной ткани и планирует расположение имплантатов.

2. Планирование. Разработка индивидуального плана лечения, подбор системы имплантатов, согласование формы и оттенка будущего протеза.

3. Хирургический этап. Установка четырёх имплантатов под местной анестезией или седацией. В этот же день или на следующий пациент получает временный протез.

4. Период остеоинтеграции. В течение 3–6 месяцев имплантаты срастаются с костью. Пациент соблюдает рекомендации по питанию и гигиене.

5. Постоянное протезирование. После полного приживления временная конструкция заменяется постоянным протезом из диоксида циркония или металлокерамики.

Особенности метода в сравнении с другими подходами

Метод All-on-4 выгодно отличается от альтернатив по нескольким параметрам. В сравнении со съемным протезированием конструкция не снимается, не смещается и не влияет на вкусовые ощущения. В сравнении с классической имплантацией на 6–8 имплантатах — меньше хирургической травмы и короче общие сроки лечения.

Важный долгосрочный эффект — сохранение объёма лица. Имплантаты создают нагрузку на кость, препятствуя ее резорбции. Без такой нагрузки костная ткань постепенно убывает, что приводит к характерному «провалу» нижней трети лица — распространённому последствию многолетнего ношения съёмных протезов.

Как выбрать клинику

Качество результата во многом определяется выбором медицинского учреждения и конкретного специалиста. При поиске клиники стоит обратить внимание на следующее:

• Опыт врача: имплантолог должен иметь подтвержденную специализацию и задокументированные случаи лечения по методу All-on-4.

• Оборудование: наличие собственного КТ-аппарата и CAD/CAM-фрезеровки обеспечивает точность при изготовлении протезов.

• Гарантии: серьёзное учреждение фиксирует условия гарантийного обслуживания письменно.

• Прозрачный план лечения: пациент должен понимать последовательность процедур и их обоснование до начала какого-либо вмешательства.

Оптимальный вариант для пациента — когда имплантация и протезирование проводятся в одном учреждении. Такой формат принято называть all-on-4 под ключ: он исключает разрыв между хирургическим и ортопедическим этапами и упрощает контроль за результатом лечения.

При правильном уходе и регулярном наблюдении у стоматолога конструкция на четырех имплантатах служит десятилетиями. Большинство пациентов отмечают, что уже через несколько недель после операции полностью адаптируются к протезу и перестают воспринимать его как нечто искусственное.