Симптомы ларинготрахеита у детей: Как распознать и когда бить тревогу

Ларинготрахеит (круп) — острое воспалительное заболевание, поражающее гортань и верхний отдел трахеи. У детей, особенно дошкольного возраста, оно протекает особенно тяжело из-за анатомических особенностей: узкий просвет гортани, склонность тканей к быстрому отеку и повышенная реактивность дыхательных путей. Умение вовремя распознать характерные симптомы ларинготрахеита у детей критически важно для предотвращения опасного осложнения — стеноза гортани (ложного крупа).

Почему дети в группе риска?
Основная опасность ларинготрахеита у ребенка связана с развитием острого стенозирующего ларинготрахеита (ОСЛТ), когда отек и воспаление значительно сужают дыхательный просвет. Чем младше ребенок (особенно от 6 месяцев до 3 лет), тем выше риск стремительного нарастания стеноза из-за малого диаметра гортани и рыхлости подслизистого слоя.

Характерные симптомы ларинготрахеита у детей:

Симптомы обычно развиваются на фоне ОРВИ (температура, насморк, общее недомогание) или после ее начала (чаще на 2-3 день), чаще внезапно, вечером или ночью.

1. Изменение голоса (Дисфония):

   • Голос становится сиплым, охрипшим, грубым.

   • При прогрессировании может развиться афония (ребенок говорит шепотом или совсем теряет голос).

2. «Лающий» кашель:

   • Это ключевой и самый узнаваемый симптом.

   • Кашель сухой, грубый, отрывистый, не приносящий облегчения.

   • Звук напоминает карканье вороны или лай собаки (отсюда название).

   • Усиливается при плаче, волнении, в положении лежа, ночью и под утро.

3. Шумное дыхание (Стридор):

   • Появляется при значительном сужении просвета гортани.

   • Вдох становится затрудненным, удлиненным, слышится свистящий или шипящий звук.

   • Чем уже просвет, тем громче и выше звук стридора. В тяжелых случаях стридор слышен на расстоянии.

4. Одышка (Затрудненное дыхание):

   • Ребенку становится трудно вдохнуть (инспираторная одышка).

   • Видно втяжение уступчивых мест грудной клетки при вдохе: яремной ямки (над грудиной), межреберных промежутков, над- и подключичных ямок.

   • Малыш становится беспокойным, мечется, не может найти удобное положение. Старшие дети могут жаловаться на нехватку воздуха.

5. Повышение температуры тела:

   • Обычно субфебрильная (37.1-38.0°C) или фебрильная (38.1-39.0°C и выше), особенно если ларинготрахеит вызван вирусом гриппа или аденовирусом.

Симптомы, указывающие на развитие стеноза (ложного крупа) и требующие НЕМЕДЛЕННОЙ помощи:

Эти признаки говорят о тяжелой степени сужения гортани и кислородном голодании:

1. Нарастающая одышка: Ребенку явно тяжело дышать, вдох шумный, продолжительный, пауза между вдохом и выдохом сокращается.

2. Выраженное втяжение уступчивых мест грудной клетки: Ямки «западают» очень сильно.

3. Цианоз (посинение): Посинение носогубного треугольника, кончиков пальцев, губ. Особенно опасен общий цианоз кожи.

4. Тахикардия: Учащенное сердцебиение.

5. Тахипноэ: Учащенное, поверхностное дыхание.

6. Беспокойство, возбуждение, сменяющиеся вялостью и заторможенностью: Ребенок сначала мечется от нехватки воздуха, затем становится апатичным, сонливым – это очень грозный признак ухудшения состояния и истощения сил.

7. Потливость, бледность кожи.

8. Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании: Видно, как напрягаются мышцы шеи, живота.

Важные особенности течения у детей:

• Внезапность: Симптомы (особенно «лающий» кашель и стридор) часто появляются или резко усиливаются ночью.

• Волнообразность: Состояние может улучшаться днем и снова ухудшаться ночью.

• Влияние эмоций: Плач, крик, испуг провоцируют и усиливают кашель и одышку.

• Возрастная специфика: У грудничков вместо классического «лающего» кашля может быть приступ мучительного кашля с последующей остановкой дыхания (апноэ), выраженное беспокойство или вялость, отказ от еды, срыгивания.

Что делать при появлении симптомов?

1. НЕ ПАНИКОВАТЬ! Ваше спокойствие передается ребенку, а волнение усиливает спазм.

2. Обеспечить доступ свежего прохладного влажного воздуха:

   • Откройте окно (укутав ребенка, если холодно), вынесите на балкон.

   • Включите увлажнитель воздуха, зайдите в ванную с открытым краном горячей воды (дышать паром НЕ надо, нужна влажная атмосфера).

3. Попытаться успокоить ребенка: Взять на руки, отвлечь.

4. Дать теплое питье мелкими глотками (вода, компот, молоко). Это помогает увлажнить слизистые и немного смягчить кашель.

5. При высокой температуре (>38.5°C) дать жаропонижающее (Парацетамол или Ибупрофен в возрастной дозе).

6. НЕ давать сиропы от кашля без назначения врача! Они могут подавить кашель, что опасно при скоплении мокроты.

7. НЕ делать паровые ингаляции над кастрюлей! Это может усилить отек и риск ожога.

8. СРОЧНО ВЫЗВАТЬ «СКОРУЮ ПОМОЩЬ» (103 или 112), если:

   • У ребенка появился шумный вдох (стридор).

   • Заметно затруднено дыхание, видно втяжение яремной ямки/межреберий.

   • Появилась синюшность (цианоз) губ, ногтей, кожи.

   • Ребенок чрезмерно возбужден или, наоборот, вял и сонлив.

   • Не может говорить или плакать из-за нехватки воздуха.

   • Не помогает свежий воздух и увлажнение.

   • Приступ случился у ребенка младше 1 года.

Чего делать нельзя:

• Оставлять ребенка одного.

• Пытаться заглянуть в горло ложкой или шпателем (это может вызвать рефлекторный спазм и ухудшение).

• Давать отхаркивающие препараты без назначения врача.

• Использовать горчичники, растирания с резкими запахами (могут усилить спазм).

Заключение:
Знание симптомов ларинготрахеита у детей – «лающего» кашля, осиплости голоса и затрудненного вдоха – позволяет родителям вовремя заподозрить опасное состояние. Главное правило: при появлении признаков стеноза (шумное дыхание, втяжение ямок, синюшность) НЕ ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ, а немедленно вызывать неотложную помощь. Своевременная медицинская помощь при стенозе гортани спасает жизнь ребенку.