Ларинготрахеит у детей: Как распознать и действовать при ложном крупе

Ларинготрахеит (стенозирующий ларинготрахеит, ложный круп) — это острое воспаление гортани и трахеи, опасное для детей внезапным сужением дыхательных путей. Пик заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до 5 лет, что связано с анатомическими особенностями: узкий просвет гортани, рыхлая подслизистая ткань, склонная к молниеносному отеку.

Причины и провокаторы

1. Вирусы (95% случаев):

   • Парагрипп (основной возбудитель)

   • Грипп, аденовирусы, РС-вирус

2. Бактерии (редко):

   • Стафилококк, стрептококк — обычно как осложнение

3. Факторы риска:

   • Холодный/сухой воздух

   • Аллергия

   • Пассивное курение

   • Плач или крик (усиливают отек)

Ключевые симптомы

Триада признаков:

1. «Лающий» кашель:

   • Грубый, отрывистый, похож на карканье вороны

   • Усиливается ночью и в положении лежа.

2. Осиплость голоса:

   • От легкой хрипоты до полной потери голоса.

3. Шумное дыхание (стридор):

   • Свист или шипение на вдохе

   • Указывает на сужение гортани.

Дополнительные признаки:

• Температура (37.5–39°C)

• Беспокойство, страх

• Втяжение межреберных промежутков при вдохе

• Посинение губ (при тяжелом стенозе).

Степени стеноза гортани

Первая помощь до приезда врача

1. Успокоить ребенка:
   Страх усиливает спазм дыхательных путей. Возьмите малыша на руки.

2. Обеспечить влажный воздух:

   • Включите увлажнитель

   • Отнесите ребенка в ванную с горячим душем (дышать паром нельзя!).

3. Ингаляция физраствором:
   Через небулайзер — 5–7 минут.

4. Обильное теплое питье:
   Молоко с содой (⅓ ч.л. на стакан), компот.

5. Жаропонижающее:
   При температуре >38.5°C (парацетамол/ибупрофен).

Запрещено:

• Паровые ингаляции над кастрюлей

• Сиропы от кашля

• Горчичники, растирания.

Лечение в стационаре

1. Ингаляции с пульмикортом:
   Снимает отек гортани (эффект через 15–30 мин).

2. Глюкокортикоиды:
   Дексаметазон/преднизолон внутримышечно при стенозе II–III степени.

3. Противовирусные препараты:
   Только при тяжелом течении гриппа или герпеса.

4. Антибиотики:
   При подозрении на бактериальную инфекцию (гнойная мокрота, температура >3 дней).

Профилактика рецидивов

1. Увлажняйте воздух в детской (оптимум 50–60%).

2. Закаляйте ребенка: прогулки в любую погоду, контрастный душ.

3. Своевременно лечите насморк: промывайте нос физраствором.

4. Избегайте контакта с табачным дымом.

Важно! При повторных крупах обследуйте ребенка у ЛОРа и аллерголога: причиной могут быть врожденный стридор или ларингомаляция.

Когда нужна срочная госпитализация?

• Шумное дыхание в покое

• Посинение носогубного треугольника

• Спутанность сознания

• Неэффективность домашней помощи через 20 мин.

Ларинготрахеит у детей — состояние, требующее мгновенной реакции. При первых признаках стеноза вызывайте скорую: счет может идти на минуты.